很多人提到内地的看病贵，都知道其中一个原因，就是因为药品贵的问题，我自己还记得在北京看病的经历，好像是吃坏了东西，结果回到家的时候，捧了一大堆药品，当中还有一瓶石蜡水，医生说，以防万一。结果当然，所有的药都没有碰，第一是第二天身体恢复了，第二，是自己对于医生的不信任，而这种不信任，很大的原因，就是因为要我配的药太多，加上那瓶石蜡水。
在香港看病，从来没有试过拿这麽多的药回家，每次都是按照医生配的剂量，在小小的塑料袋里面放上够几天吃的药片，袋子上写上药名，每天分几次吃，这让我想起了小时候，到地段医院看病，都是用小纸袋子放上一点点的药片，吃完，也就是一个疗程。
看数据，在内地，药品的销售占了一家医院的收入的一半，这就是为何医生要努力地推销药品了。政府也看到了这个问题，不是现在正在进行药品集中招标制度，看了一篇报道，好像也出现了一些问题，主要的是过程当中缺乏监督，一些企业没有按照规定去做，说到底，政策执行不彻底。不过我想的问题时，即使药品的最终价格是下降了，也就是说，病人最终付出的价格也可以下降，但是，还是不能够改变，药品收入占医院收入一半的这个问题。
于是，决定研究一下香港的医院，药品的收入占的比例，结果看了一大轮，发现自己犯了一个错误，那就是，香港的公立医院本身就是依靠政府的巨额补贴，所以不存在这样一个问题，因为病人拿到的药，比如十块钱可以有三天的药量，当中的差价，是政府来补贴的，公立医院要做的，是控制购入时的成本。因此目前大约有百分之一点五的药品，公立医院的做法，是医生开药方，让病人到市面上的私家药店去购买，不过这些药品，主要是保健类的，比如预防骨质疏松药等。至于私家医院，医生的收入是依靠诊金，和西方社会一样，医生不允许卖药，因此并入只需要支付成本价就可以了。
之所以拿香港的医疗来和内地的比较，其实就是一个医疗理念的问题，香港的公立医院的理念，就是保障低收入人士和弱势群体能够看得起病，而这样的理念，我想也是内地政府的目标。关键是，如何做到这一点。
香港的公立医院，是由香港医管局统一管理，属于政府公营机构，公立医院的医生其实就是公务员。正因为是公务员，所以在公立医院是不会出现收取红包的情况，因为这属于收贿行为。香港公务员的收入，虽然和私营机构比较，可能在某些行业要低一些，医生就是这样。一个公立医院的医生，入薪点过去是每个月五万元，现在是三万五，可能在内地看来，这样的工资很高，但是如果和他们在私立医院的同行比较，公立医院的医生收入要低，工作量要高很多，但是因为毕竟公立医院是铁饭碗，加上在公立医院可以吸收更多的临床经验，所以还是吸引不少的人才留了下来。因为是医管局统一管理，所以每家医院的设备，药品的采购，都有统一的监督管理，以及财政分配。
内地现在推出平价医院，目的是让低收入人士能够看得起病，但是我总觉得，其实内地的公立医院不就应该承担起这样的责任吗？但是内地的公立医院，要做到统一管理已经不容易，因为内地的公立医院，并不是都是直属卫生部这样一个具体的部门。而大家批评医院要靠出售药品来盈利，其实正是体制的问题。公立医院的医生收入没有保证，其实也是政府有责任来解决的问题。
内地人口众多，如果完全依靠政府投入，数字可能非常的庞大，但是中国并不是没有这样的经验，中国过去曾经就走过计划经济下的医疗服务，而现在，在中国把医疗完全市场化的时候，西方却正在走类似计划经济的医疗服务。其实目前内地的医疗投入里面，因为体制的问题，也有很多资源浪费的现象，比如药价高昂，医疗设备的盲目投入和闲置等等。政府其实真的需要，把资源进行整合，同时建立一个跨部门的机构，来监管公立医院，分配资源，保障医生的收入。
政府加大投入之后，公立医院提高效率也非常重要，这一点，香港正在面临这样的问题，公立医院的成本正在上升，虽然政府没有和私立医院进行比较，但是光是看数字有点点吓人，根据政府公布的平均住病房的数字，一个内科病人，住一次医院的成本是一万八千多港元，外科两万多。香港医管局正面临如何提升管理效率和营运效率的考验。不然的话，政府的医疗投入负担，会像滚雪球一样，越来越大。
